고등동 바른라인한의원 두드러기 익숙해도 가볍지 않아

전 인구의 10~20%가 평생에 한번 이상쯤은 겪게 되고, 몹시 흔한 피부질환 증상인 담마진 또는 두드러기는 사람이 참기 힘들다는 소양감으로 인한 고통을 경험하게 됩니다.

증상이 생겼다가 하루 만에 좋아지기도 하고 때때로 만성화가 되어 약물의 도움을 받아야만하는 상황을 유도하는 꽤 힘든 질환 중 하나입니다.

약으로도 점점 한계가 생기는 두드러기로 일상이 무너지고 있는 분이나 내 가족의 증상으로 치료법에 관심있었던 분이라면, 두드러기의 관리법에 대하여 알려드리고자 합니다.

피부의 구조와 생리

피부라는 것은 큰 넓이를 가지고 있는 인체기관으로, 수많은 미생물에서 보호하는 기능을 해주고, 일정한 체온을 유지해주며, 기름샘의 존재로 피부의 건조함를 예방하고 다양한 감각기능을 주관하는 신체기관입니다.

피부의 구성층은 가장 바깥쪽 표피, 그 아래층인 진피, 가장 아래에 피하조직 으로 구분할 수 있으며 각각의 층마다 역할이 있습니다.

표피층(최외곽층): 각질형성세포, 멜라닌세포, 랑게르한스세포가 있고 외부와 직접 접촉하는 각질층까지 가장 외곽을 형성하고 있으며 기능을 보자면 아래와 같습니다.

1) 각종 유해물질, 바이러스 등이 안으로 들어오는 것을 막아내고 있습니다.

2) 멜라닌을 형성하여 인체에 유해한 자외선의 유해 효과로 부터 차단해 주고 있습니다.

3) 멜라닌 세포처럼 수지상 세포인 랑게르한스를 통해 외부물질을 감지하여 피부의 면역시스템을 제어합니다.

진피(피부 무게 대부분을 차지): 그 안쪽에 혈관, 땀샘, 신경 말단 등이 있으며 피부의 내부층에 점탄성을 갖는 탄력적인 조직을 가지는 두꺼운 층입니다.

1) 접촉과 열을 감지하는 많은 신경 말단이 있어 통각, 온도, 촉각, 압각 등을 느낄 수 있게 합니다.

2) 땀샘, 피지샘(피지선), 모낭, 혈관 등이 분포되어 있으며 체내의 온도를 유지해줍니다.

피하조직: 진피보다 두꺼운 지방층이 진피와 근육 사이에 있어 체온을 유지하고 외부충격으로부터 외부 변동을 막아주는 역할을 하고 바로 소비될 수 있는 에너지 저장고 기능을 합니다.

본 질환은 화학적인 원인이 작용하여 피부 얕은 곳(진피상부)에 위치한 혈관이 투과성이 증가되어 신경 섬유의 말단부에 신호를 전달함으로써 피부가 울긋불긋해지는 발적과 소양감이 나타납니다.

두드러기(풍소은진, 風瘙隱疹)

두드러기란, 피부혈관의 투과성 증가로 인해 혈장이 혈관으로부터 유출되어 조직내에 과하게 축적되면서 경계선을 알기 쉬운 부종이 발생하는 상태로 대체로 진피층에서 시작되어 나타납니다.

급성일 때는 1 주일 정도면 대부분이 사라지며 약물이나 음식물이 원인일 수 있습니다.

만성인 경우에는 최소한 6주 이상 증상이 지속적으로 유지되는 두드러기일 경우에 해당하며, 염증 매개체들의 증가 등이 원인으로 작동합니다.

두드러기의 주요 증상

자주 보이는 증상으로는 대부분 가려움증, 작열감이 동반되며, 병변의 경계선이 특징적으로 나타나 식별할 수 있는 주변 홍반이 나타납니다.

피부증상이 3-4시간 후 제거된 후에는 병변을 보였던 피부가 피부 원래의 상태로 복원되는 경향이 많으며, 긁지 않으면 손상된 피부의 점막부 염증(삼출물)은 보이지 않습니다.

발적(erythema)이 특징적으로 나타날 수 있으나 일부에서는 현상이 없거나 가운데만 하얀 팽진인 경우도 있습니다.

두드러기의 원인

성인에게 발생률이 높은 만성의 약 40%는 긁은 상처나 압박 같은 물리적인 요인에 의해 유발되며, 음식에 의한 알레르기 요소 등이 영향을 미치는 경우는 약1%내외입니다.

이것을 제외하면 특별한 이유가 없는 특발성이거나, 자가 면역반응으로 두드러기가 발생된다는 보고가 있습니다.

주로 꼽히는 요인들로는 당뇨, 임신, 기생충, 혈청병 등이 해당됩니다.

이와 같은 요인들에 의해 비만세포(mast cell)와 호염구(basophil)가 탈과립 및 혈관주위 침윤을 일으키면서 중간 매개물인 히스타민을 유도하여 감각 신경 활성화, 팽진 등이 보이며, 염증관련 글로블린인 IgE도 염증과정에 관여하는 주요 물질중 하나입니다.

증가하는 만성 두드러기

만성 두드러기에 대한 통계는 50명에 한 명 꼴로 지속적으로 증가하는 수치를 보이며 20세 이상 성인은 0.16에서 0.45까지의 유병율을, 14세 이하의 소아에서는 대략 2%의 유병율을 나타내고 있습니다.

여성에게 호발하는것으로 확인되며, 알레르기성 비염 동반사례가 많습니다.

두드러기 생활관리

본인에게 두드러기를 일으키거나 주변의 환경적인 요소들을 가능한 제거해 나가는것이 첫 걸음입니다.

몸의 체온을 올리는 지나치게 뜨거운 목욕, 과음 등은 당연히 삼가는것이 좋고, 음식은 되도록 담백하게 먹는것이 도움이 됩니다.

더불어 식품첨가제, 방부제 등은 사람에 따라 증상을 악화시킬 수 있어 주의해야 합니다.

사이즈가 작은 옷이나 피부에 마찰을 줄 수 있는 의류는 체온을 방해하거나 마찰되기 쉬우므로 재질이 거칠지않고 적당한 크기의 헐렁한 옷을 입는것이 좋습니다.

두드러기의 관리

두드러기를 관리할 때 보통 1) 유발 요인의 회피, 2) 요인에 대한 내성 형성, 3) 비만세포 억제제를 사용해 매개물질을 낮춰주는 3단계로 볼 수 있습니다.

대부분의 의원에서 가장 먼저 고려되는 복용약은 오랜기간 사용되고 있는 1세대 H1항히스타민제로 졸림이 없는 evocetirizine(씨잘), olopatadine(올로타딘) 등이 함께 적용되고 있습니다.

잘 듣지 않을 때 사이클로스포린 등도 고려되며, 항히스타민제 치료에 반응이 없는 경우에는 중증 알레르기성 천식제인 오말리주맙(Omalizumab)이 단일 클론항체제도 활용되고 있습니다.

본 질환을 한의학의 변증에서는 은진(癮疹)의 범주에 속하며 이 밖에도 담마진(蕁痲疹), 풍소(風瘙) 등의 범주의 질환으로 볼 수 있습니다.

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이번 글은 건강정보로 정보를 바탕으로 제작되었으며 의료광고법(제56조 1항)을 지켜서 작성하였습니다.

모든 치료 및 시술은 개인별로 부작용이 발생할 수 있으므로 사전에 담당 의료진과 자세한 상담을 실시한 후 신중하게 진행하시기 바랍니다.

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